骨科手術經常需要使用C臂機來進行透視操作,過程中由X射線而產生的電離輻射,不僅對病人身體有影響,對醫生同樣也存在著不小的安全隱患。
C形臂球管發出的射線進入人體后,1%穿過人體進入增強器,其余80%~90%的射線被病人吸收,10%~20%的射線被人體散射。
降低手術中C臂機的輻射,除了最基本的時間防護、距離防護和屏蔽防護這三大原則,還有一些減少劑量和散射線的技巧值得分享。
1、正位時球管放床下
如進行正位拍片,最好的辦法就是把C臂機的射線發射源即球管放在床底下,然后與術者之間隔上鉛簾等防護裝置,這樣散射出來的射線基本就被擋住了。
2、C臂機接收器盡量貼近拍攝部位
在滿足無菌要求的情況下,接收器離病人越近,能有效接收穿過病人的X射線就越多,并且對應的球管離病人更遠,病人受到的輻射更少,這樣出來的片子質量又高,還可使發射強度不至于太大。圖像大小上應避免使用放大模式,因為視野面積減少一半會使劑量率增加至4倍;
3、透視的部位對準增強器中心:如果不對準中心,有可能導致成像偏黑甚至出現廢片;
4、圖像質量不用追求完美,能滿足手術需求即可。因為高質量的圖像一定意味著更高的射線劑量;
5、不同品牌的機器可能有自己的個性化設置,比如進行連續透視時頻率的調節,進行電壓kV和電流mA的調節,進行LowDose模式的選擇;建議手術室操作C臂機的工作人員對機器操作多加學習,以更少的射線劑量滿足手術需求。有時候操作得當可以達到10倍的降低劑量!
6、減少連續透視,在第一次曝光穩定后,隨后的曝光采用點片或單脈沖透視即可;如果需要連續透視可以采用4pps或8pps放線,盡量避免連續放線。單脈沖放線(50ms脈沖)和連續放線相比可以把射線劑量降低到5%,4PPS放線可以降低到20%,8PPS放線可以降低到40%;
7、其他減少散射線的方法:使用限束器(Collimator)和可拆卸濾線柵和鋁濾過。
濾線柵用來濾除射向探測器的雜散射線,但同時也會吸收部分有用射線導致劑量增加,病人病灶部位越厚,雜散射線越多,越需要濾線柵。在兒童做手術時,由于兒童軀干比較薄,因此雜散射線比較少,拿掉濾線柵不會影像圖像質量,卻能大幅度降低射線劑量,但是劑量會大幅度降低。同理,成年人的四肢手術也可以拿掉濾線柵來降低劑量。
國產C臂機廠家普愛醫療,從呵護醫患健康的需求出發,在多款C形臂產品中使用了“可插拔濾線柵”的設計。如PLX119系列動態平板C臂機,該設備采用一體式機架設計,占地面積僅有1㎡,適應各種擁擠復雜的手術環境。可插拔式濾線柵設計,結合DAP劑量監控系統,便于控制輻射風險。除此之外還具有斷電待機、觸控式操作屏、雙向激光定位、自動懸停等諸多亮點。