在醫院“拍X光片”時,我們能發現,負責拍片的醫師會穿著鉛衣式的防護服,而患者通常不會被要求穿防護服。
我國衛生部于2002年頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》明確要求:醫務人員對患者和受檢者進行診斷、治療時,應嚴格控制受照劑量,對鄰近照射的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。尤其是對孕婦和幼兒進行醫療照射時,應當事先告知對健康的影響。
那么醫生在做x射線檢查前為什么沒有提醒患者做好防護呢?許多醫生給出的做法是,現在拍x光片患者能接觸到的x射線的輻射劑量很小,沒有必要采取防護措施。
更科學的說法參考美國醫學物理學家協會(AAPM)于2019年4月2日發布的聲明,“鑒于X射線低劑量成像技術以及自動曝光(AEC)技術的進步,導致為患者提供的防護反而可能會損害患者放射成像的益處,建議停止為患者提供此類輻射防護。”因此自2021年3月1日起,美國兒童在接受X射線檢查時,不必繼續使用鉛衣屏蔽。
首先,患者輻射屏蔽幾乎無法減少患者的輻射,因為鉛衣無法阻擋來自成像感興趣區(FOV)部位的內部散射,而這才是最大輻射暴露源。因此,為患者提供在FOV之外的輻射屏蔽,其防護價值幾乎可以忽略不計。
其次,多項臨床研究表明,輻射屏蔽導致重復檢查增多,反而違背了輻射屏蔽的初衷。
動態DR機PLD7600的AEC功能
如今,CT、DR等X射線設備均有自動曝光控制功能,而輻射屏蔽會對自動曝光控制和圖像質量產生負面影響。如普利德廠家的動態DR機PLD7600,其自動曝光控制(AEC)功能,可以根據被照體的厚度、生理及病理特征,自動控制X線劑量,使不同部位、不同病人拍攝的圖像,具有相同的感光量,從而達到良好的影像效果;另一方面該設備采用了可移除式濾線柵設計,針對兒童或低劑量部位檢查時可拔出,大幅度降低射線劑量。